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Diagnostik

Ziel und Zweck der Untersuchung

Die Linksherzkatheteruntersuchung ist eine Untersuchung der Herzkranzarterien, die zusätzlich eine  Untersuchung der linken Herzkammer umfassen kann. Es handelt sich um die nach wie vor genaueste Untersuchung der Herzkranzarterien, die in voller Ausdehnung einschließlich ihrer Nebenäste dargestellt werden. Verengungen und Verschlüsse, die zu einer Minderdurchblutung des Herzmuskels bzw. auch zum Herzinfarkt führen können, werden so mit hoher Genauigkeit und Zuverlässigkeit erkannt.

Die Herzkatheteruntersuchung dient vorwiegend zur Feststellung, ob ein Eingriff am Herzen notwendig ist (Stentimplantation, Bypassoperation, Herzklappenoperation). Aus diesem Grunde wird sie immer nach eingehender Vordiagnostik durchgeführt. Das Ergebnis der Herzkatheteruntersuchung läßt eine individuelle Planung von Eingriffen mit optimaler Beurteilung von Nutzen und Risiko zu. Selbstverständlich wird die von uns durchgeführte Untersuchung in allen Herzzentren aufgrund ihres hohen Qualitätsstandards anerkannt und braucht nicht wiederholt zu werden.

Wie wird die Untersuchung durchgeführt?

Wir führen die Untersuchung zum überwiegenden Teil über die rechte oder linke Armarterie (in Nähe des Handgelenkes) durch. Der Vorteil besteht in einer fehlenden Bettruhe nach der Untersuchung und einer geringeren Neigung zu Nachblutungen. Manchmal ist es notwendig, die Untersuchung über die Leistenarterie durchzuführen.

Sie können ein kurzes Beruhigungsmedikament verordnet bekommen.

Nach Vorbereitung (Auflegen auf die Untersuchungsliege, Rasieren und Desinfektion der Punktionsgegend, Anlegen eines EKG zur ständigen Überwachung, Abdecken mit sterilen Tüchern) wird eine örtliche Betäubung mittels einer Injektion unter die Haut vorgenommen, sodann die Arterie mit einer Nadel schmerzarm punktiert und ein kleines Plastikröhrchen (Schleuse) eingelegt. Hierdurch wird ein Herzkatheter über die Armarterie oder Hauptschlagader in den Anfangsteil der Herzkranzarterien bzw. die Herzkammer eingeführt. Über den jeweiligen Katheter wird ein jodhaltiges Kontrastmittel eingespritzt, das diese mittels Röntgenstrahlen sichtbar macht. Aufgrund der geringen Kontrastmittelmenge kann es nur selten zu einer Wärmeempfindung im Körper kommen.

Ist die genaue Einschätzung von Verengungen an den Herzkranzarterien schwierig, können wir in ausgewählten Fällen auch mit einem intravaskulären Druckdraht (FFR) oder Ultraschall (IVUS) die Gefäße untersuchen.

Alle Aufnahmen werden digital gespeichert und können jederzeit wieder eingesehen werden. Die Untersuchung dauert ohne Vorbereitung ca. 15 Minuten. Nach Entfernen des Katheters und der Schleuse wird ein Druckverband angelegt. Für einen bestimmten Zeitraum (je nach Eingriff und Punktionsstelle) erfolgt anschließend eine Überwachung.

Was ist vor u. nach der Untersuchung zu beachten?

Die Untersuchung bedarf meist keiner besonderen Vorbereitung. Sie müssen nicht nüchtern sein, dürfen zuvor frühstücken. Ihre Medikamente sollten Sie alle wie gewohnt einnehmen. Aspirin oder Clopidogrel kann immer eingenommen werden. Sollten sie stärkere Mittel zur Blutverdünnung einnehmen, legen wir im Gepräch mit Ihnen fest, ob und wie diese Medikamente pausiert werden müssen.

Bestimmte Tabletten gegen Zuckerkrankheit (mit dem Wirkstoff Metformin) sollten 2 Tage vor bis 2 Tage nach der Untersuchung weggelassen werden.

Die Dosierung von Insulin bei Diabetikern muss vom Arzt festgelegt werden.

Besondere Vorbereitungen werden nach ärztlicher Anweisung bei Schilddrüsenpatienten und Allergikern notwendig.

Nach der Untersuchung sollte im Falle eine Punktion über die Armarterie die Hand für 3 Tage nicht schwer belastet werden, Duschen ist nach 2 Tagen möglich. Mit Komplikationen ist gewöhnlich nicht zu rechnen, trotzdem sind wir telefonisch für Sie erreichbar.

Wie sieht die weitere Behandlung nach der Untersuchung aus?

Die weitere Behandlung richtet sich nach dem Untersuchungsbefund.

Für eine medikamentöse Behandlung wird der Befund mit Ihnen besprochen.

Sollte eine Stentbehandlung notwendig sein, führen wir diese im überwiegenden Fall direkt im Anschluss durch. Sind mehrere Herzkranzgefäße verengt, können Folgetermine notwendig sein.

Wenn eine Herzoperation notwendig wird, werden Sie dazu in einer herzchirurgischen Klinik angemeldet. Wir arbeiten mit mehreren renommierten Herzzentren zusammen.

Selten sind nach der Herzkatheteruntersuchungen zur exakten Planung des weiteren Vorgehens weitere spezielle Untersuchungen notwendig, die wir veranlassen.

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