Herzbildgebung

Die Untersuchung wird in kooperierenden Kliniken durchgeführt. Sie werden dazu im Allgemeinen zu einem Vorgespräch einbestellt.

In örtlicher Betäubung des Rachens wird ein ca.1 cm dicker Schlauch in die Speiseröhre vorgeführt. Eine allgemeine Ruhigstellung durch Medikamente ist in der Regel nicht nötig. Sodann werden durch leichte Drehungen alle Abschnitte des Herzens dargestellt.

Vor der Untersuchung müssen vier Stunden Nüchternheit eingehalten werden. Personen mit Schluckstörungen dürfen erst nach einer vorherigen Untersuchung der Speiseröhre untersucht werden. Nach der Untersuchung darf wegen der Rachenbetäubung bis zu deren Abklingen (ca. 1/2 Std.) nicht gegessen oder getrunken werden.

Diese richtet sich ganz nach der Herzerkrankung. Die Untersuchung ergibt jedoch oft entscheidende Hinweise.

Die Untersuchung wird in der Regel von hierauf spezialisierten Fachärzten für Nuklearmedizin durchgeführt. Wir überweisen Sie zu den Kollegen.
Der Befund wird uns in der Regel innerhalb von 2 Wochen nach der Untersuchung schriftlich mitgeteilt.
Ergibt sich daraus eine Konsequenz zu weiteren Untersuchungen, kontaktieren wir Sie und besprechen das weitere Vorgehen.
Ist die Untersuchung unauffällig und das Herz gesund, erhält der Hausarzt zeitnah von uns die Befunde.

Die Untersuchung wird gewöhnlich in zwei Schritten durchgeführt, einmal mit vorheriger Fahrradbelastung und einmal ohne Belastung. Dazu wird eine kleine Menge radioaktiver Substanz (Tc-MIBI) in die Armvene eingespritzt. Diese Substanz ist schwach strahlend, die Strahlenbelastung ist sehr gering und nicht schädlich. Die Substanz verteilt sich vorwiegend im Herzen. Nach 1-3 Stunden werden Sie unter eine rotierende sogenannte Gamma-Kamera gelegt, die computergesteuert ca. 30 Schichtaufnahmen des Herzens anfertigt. Computerberechnung und ärztliche Auswertung nehmen etwas Zeit in Anspruch, sodass die Ergebnisse erst einige Stunden später vorliegen.

4 Stunden vor der Untersuchung dürfen Sie nicht essen, rauchen und Wasser nur in kleinen Schlucken trinken. Auf Kaffee und Tee ist zu verzichten.
Bestimmte Herz- und Blutdruckmittel müssen Sie nach ärztlicher Anweisung am Tag der Untersuchung, Betablocker bereits 1 Tag vorher absetzen. Tabletten gegen Zuckerkrankheit dürfen im Nüchternzustand nicht eingenommen werden.
Nach der Einspritzung der Substanz, jedoch vor der Aufnahme, müssen Sie etwas fettreiches (z.B. gut belegtes Brötchen) essen und dürfen auch etwas trinken, aber keinen Kaffee, Tee oder Colagetränke. Sie dürfen sich bis zur Aufnahme frei bewegen.
Auch Ihre Medikament dürfen Sie dann einnehmen. Weitere Nachwirkungen und Risiken sind nicht zu erwarten. Die Untersuchung kann auch bei Kontrastmittelallergie durchgeführt werden.

Die weitere Behandlung richtet sich nach dem Befund. Bei gering krankhaftem Befund kann eine Medikamentenbehandlung angezeigt sein, bei ausgeprägteren Befunden wird sich jedoch eine Herzkatheteruntersuchung anschließen, um die optimale Behandlung festzulegen. In jedem Fall führen wir die weitergehende Diagnostik selbst durch.

Wenn das Herz-CT ohne Kontrastmittelinjektion erfolgt, so ist eine Beurteilung der Verkalkung der Herzkranzgefäße möglich. Die Messung des Verkalkungsgrades ist sehr genau und lässt einen Rückschluss auf den Schweregrad einer Herzkranzgefäßerkrankung zu.

Verlaufsuntersuchungen zur Überprüfung einer Therapie können durchgeführt werden. Das Ausmaß der Verkalkung der Herzkranzgefäße ermöglicht Rückschlüsse auf das Risiko eines Herzinfarktes.

Die Abbildungen zeigen einen Querschnitt durch das Herz in Höhe des Abgangs der linken Herzkranzarterie (LCA) aus der Körperschlagader (Aorta). In der linken Abbildung besteht keine Verkalkung (Normalbefund), in der rechten Abbildung eine ausgeprägte Verkalkung der vorderen Abschnitte der linken Herzkranzarterie. Der Kalk wird in weißer Farbe abgebildet und ist mit einem Pfeil markiert.

Beim Fehlen von Verkalkungen der Herzkranzgefäße ist eine Herzkranzgefäßerkrankung sehr unwahrscheinlich und weitere Untersuchungen, wie zum Beispiel eine Herzkatheteruntersuchung, sind in der Regel nicht notwendig.

Wenn zusätzlich Kontrastmittel gegeben wird, so können die kaliberstärkeren vorderen Abschnitte der Herzkranzgefäße – und nur diese – dargestellt werden. Einschränkend für die Bildauswertung sind vorhandene Stents in den Herzkrankzgefäßen.

Die Abbildung links zeigt die linke Herzkranzarterie auf einem Querschnitt des Herzens. Durch ein spezielles Rekonstruktionsverfahren kann aus vielen Schnittbildern der Verlauf der Vorderwandarterie rekonstruiert werden (Bild mitte). Das rechte Bild zeigt eine 3-dimensionale Rekonstruktion des Herzens. Die Vorderwandarterie und die Seitenwandarterie sind gut zu erkennen.

Ein Multislice-CT (oder auch Multidetektor-CT) ist eine Weiterentwicklung eines Computertomographiegerätes. In Berlin wird diese Untersuchung an ausgewählten Zentren ambulant durchgeführt, mit denen wir regelmäßig zusammenarbeiten.